骨科老年骨质疏松症患者应用唑来膦酸治疗后骨代谢标志物与骨密度变化相关性的研究
2016年11月12日 石磊 王飞 刘驰 闵楠 尹自龙 薛庆云(北京医院骨科,北京100730)
目的:分析唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的疗效及用药后患者骨代谢标志物与骨密度变化的相关性。方法:选取2013年1月至2014年12月收治的110例原发性骨质疏松症患者,年龄60~90岁,平均年龄(73.2±8.5)岁,男性25例,女性90例,其中因骨质疏松性骨折就诊57例,非骨折患者53例。所有患者均予唑来膦酸注射液5 mg/100 ml静脉滴注1次,同时予口服元素钙600 mg/日、活性维生素D 0.5 ug/日,口服药物持续1年。患者在治疗前及治疗后1年时行双能X线骨密度(DXA)检查腰椎及髋部骨密度,并检测其血清骨代谢生化标志物总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N-MID骨钙素(OCN)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平。分析患者治疗后骨代谢标志物与骨密度的相关性。结果:治疗后与治疗前相比,骨质疏松性骨折患者治疗1年后髋部骨密度及腰椎骨密度均显著增高(P<0.05,P<0.001);非骨折患者仅腰椎骨密度显著增高(P<0.001)。所有患者tP1NP、OCN、β-CTX水平较治疗前均显著降低(P<0.001)。经唑来膦酸治疗1年后,患者腰椎BMD与β-CTX水平呈负相关(r=-0.240,P=0.012)。结论:唑来膦酸治疗1年后可有效降低患者骨代谢标志物水平、提高骨密度,治疗后β-CTX水平与腰椎骨密度存在负相关关系,对骨科老年骨质疏松症患者疗效肯定。关键词:骨质疏松;唑来膦酸;骨代谢;骨密度。作者简介:薛庆云 卫生部北京医院骨科主任主任医师,博士北京大学医学部和协和医科大学教授、博士生导师。中央保健委员会会诊专家。中国保健医学研究会骨与关节委员会主任委员,北京医学会骨科分会副主任委员,北京医学会骨质疏松与骨矿盐分会副主任委员,骨科学会骨质疏松专业学组副组长,中华医学会骨科专业委员会委员,中国医师协会骨科骨质疏松工作委员会副主任委员。《中华肩肘外科杂志》副主编,《中华骨科杂志》编委,《中华老年医学杂志》编委,《中华创伤杂志》编委,《中华骨质疏松与骨矿盐杂志》编委,《中华关节外科杂志》编委,《中华外科杂志》特邀编委,《中国骨与关节杂志》常务编委,《实用骨科杂志》编委。主要从事中、老年骨科疾病研究和微创手术。